De Quervain Tenosinoviti Neden Olur?

Başparmağın hareketini sağlayan Abductor Pollicis Longus (APL) ve Extensor Pollicis Brevis (EPB) tendonları, el bileğinin başparmak tarafındaki dar bir tünelden geçer. Bu bölgede gelişen kalınlaşma ve iltihabi değişiklikler tendonların rahat hareket etmesini engeller ve ağrıya neden olur.

Sık Sorulan Sorular:

En sık nedenleri

Tekrarlayan başparmak hareketleri
Sürekli telefon kullanımı
Bilgisayar ve mouse kullanımı
Bebek taşımaya bağlı zorlanma (Anne başparmağı)
Bahçe işleri
El işi ve örgü
Raket sporları
Hormonal değişiklikler
Gebelik ve doğum sonrası dönem
Romatizmal hastalıklar

De Quervain Tenosinoviti Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler zamanla artış gösterebilir.

En sık görülen belirtiler

Başparmak kökünde ağrı
El bileğinin dış tarafında hassasiyet
Başparmağı hareket ettirirken ağrı
Kavrama sırasında zorlanma
Şişlik
Kavanoz açarken ağrı
Bebek kaldırırken ağrı
El bileğinde hareket kısıtlılığı
Başparmakta güç kaybı

İleri evrede günlük işler ciddi şekilde zorlaşabilir.

Kimlerde Daha Sık Görülür?

De Quervain Tenosinoviti aşağıdaki kişilerde daha sık görülmektedir:

Yeni doğum yapan anneler
Bilgisayar kullanıcıları
Ofis çalışanları
Kuaförler
Diş hekimleri
Cerrahlar
Müzisyenler
Bahçıvanlar
Terziler
Telefonunu yoğun kullanan kişiler
Sporcular

Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir.

De Quervain Tenosinoviti Nasıl Teşhis Edilir?

Tanı çoğu zaman fizik muayene ile konur.

Fizik muayenede

Başparmak hareketleri değerlendirilir.
Hassasiyet kontrol edilir.
Tendon kalınlığı değerlendirilir.

Finkelstein Testi

De Quervain Tenosinovitinin tanısında en sık kullanılan klinik testtir. Başparmağın avuç içine alınarak el bileğinin yana doğru bükülmesiyle şiddetli ağrı oluşması tanıyı destekler.

Gerekli durumlarda

Ultrason
Manyetik Rezonans (MR)

görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.

De Quervain Tenosinoviti Tedavisi

Tedavi hastalığın şiddetine göre planlanır.

İstirahat

Başparmağı zorlayan hareketlerin azaltılması önerilir.

Başparmak Ateli

Başparmağı ve el bileğini dinlendiren özel ateller ağrının azalmasına yardımcı olabilir.

İlaç Tedavisi

Ağrı kesiciler
Antiinflamatuar ilaçlar

şikayetlerin kontrol altına alınmasını sağlayabilir.

Fizik Tedavi

Tendon germe egzersizleri
Manuel terapi
Ultrason tedavisi
Soğuk uygulama
Kas güçlendirme egzersizleri

Kortizon Enjeksiyonu

Tendon kılıfına uygulanan kortizon enjeksiyonu birçok hastada başarılı sonuç verebilir.

Cerrahi Tedavi

Ameliyatsız tedavilere rağmen şikayetleri devam eden hastalarda cerrahi tedavi önerilir.

De Quervain Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyat yaklaşık 15-20 dakika sürmektedir.

Genellikle lokal anestezi altında yapılır.

Cerrahi sırasında tendonların sıkışmasına neden olan dar tendon kılıfı gevşetilir ve tendonların rahat hareket etmesi sağlanır.

Başarı oranı oldukça yüksektir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Aynı gün taburcu olunur.
Parmak hareketlerine erken dönemde başlanır.
Dikişler 10-14 gün içerisinde alınır.
Hafif işler 1-2 hafta içerisinde yapılabilir.
Tam iyileşme yaklaşık 4-6 hafta sürmektedir.

De Quervain Tenosinoviti Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen hastalarda;

Ağrı giderek artabilir.
Başparmak hareketleri kısıtlanabilir.
Kavrama gücü azalabilir.
Günlük aktiviteler zorlaşabilir.
Kronik tendon hasarı gelişebilir.

De Quervain Tenosinovitinden Korunma Yolları

Korunmak için;

Tekrarlayan başparmak hareketlerine ara verin.
Ergonomik ekipman kullanın.
Düzenli el ve başparmak egzersizleri yapın.
Uzun süre telefon kullanımından kaçının.
Ağrı başladığında elinizi dinlendirin.
El bileğini zorlayan hareketleri sınırlandırın.

Sık Sorulan Sorular

De Quervain Tenosinoviti kendiliğinden geçer mi?

Hafif vakalarda dinlenme ile şikayetler azalabilir ancak çoğu hastada tedavi gerekir.

Ameliyatsız tedavi mümkün müdür?

Evet. İstirahat, atel, ilaç, fizik tedavi ve kortizon enjeksiyonu ile birçok hasta ameliyata ihtiyaç duymadan iyileşebilir.

De Quervain ameliyatı zor mudur?

Hayır. Lokal anestezi altında uygulanan kısa süreli ve başarı oranı yüksek bir cerrahidir.

Ameliyat sonrası tekrar eder mi?

Tekrarlama ihtimali düşüktür. Doğru cerrahi teknikle uzun dönem başarılı sonuçlar elde edilir.

Finkelstein testi nedir?

Başparmağın avuç içine alınarak el bileğinin yana doğru bükülmesi sırasında oluşan ağrı ile hastalığın değerlendirilmesini sağlayan klinik testtir.

Telefon kullanımı hastalığı artırır mı?

Uzun süre başparmağın yoğun kullanılması belirtilerin artmasına neden olabilir.

De Quervain Tenosinoviti kimlerde daha sık görülür?

Yeni annelerde, ofis çalışanlarında, bilgisayar kullanıcılarında ve başparmağını yoğun kullanan kişilerde daha sık görülmektedir.

Sonuç

De Quervain Tenosinoviti, başparmak ve el bileğinde ağrıya neden olan yaygın tendon hastalıklarından biridir. Erken tanı ve uygun tedavi ile çoğu hasta ameliyata gerek kalmadan sağlığına kavuşabilir. Başparmak hareketleri sırasında ağrı, şişlik veya güç kaybı yaşıyorsanız gecikmeden Ortopedi ve Travmatoloji veya El Cerrahisi uzmanına başvurmanız önerilir.