Dupuytren Kontraktürü Nedir?

Dupuytren Kontraktürü, avuç içindeki bağ dokusunun (palmar fasya) zamanla kalınlaşması ve sertleşmesi sonucu parmakların avuç içine doğru bükülmesine neden olan ilerleyici bir el hastalığıdır. Hastalık genellikle ağrısız başlar ve yıllar içerisinde ilerleyerek parmakların tam olarak açılamamasına neden olabilir. En sık yüzük ve serçe parmak etkilenirken, bazı hastalarda diğer parmaklarda da görülebilir.

İçindekiler:

Erken dönemde yalnızca avuç içinde küçük sert nodüller şeklinde fark edilen hastalık, ilerleyen dönemlerde günlük yaşam aktivitelerini zorlaştırabilir. Kalem tutma, el sıkışma, eldiven giyme ve cep içerisine eli sokma gibi hareketler güçleşebilir.

Dupuytren Kontraktürü Neden Olur?

Hastalığın kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak genetik yatkınlığın önemli rol oynadığı düşünülmektedir. Avuç içindeki bağ dokusunun normalden fazla kollajen üretmesi sonucunda sert bantlar oluşur ve bu bantlar zamanla parmakları aşağı doğru çekmeye başlar.

Risk faktörleri

Aile öyküsü
40 yaş üzeri olmak
Erkek cinsiyet
Diyabet
Sigara kullanımı
Alkol tüketimi
Epilepsi tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
Kuzey Avrupa kökenli olmak
El travmaları (kesin neden olmamakla birlikte etkili olabilir)

Dupuytren Kontraktürünün Belirtileri Nelerdir?

Hastalık yavaş ilerlediği için belirtiler uzun süre fark edilmeyebilir.

En sık görülen belirtiler

Avuç içinde sert bir nodül oluşması
Avuç içinde kalınlaşmış bağ dokusu
Parmaklarda gerginlik hissi
Parmakların tam açılamaması
Yüzük parmağında bükülme
Serçe parmakta bükülme
Eli masaya tamamen koyamama
Kavrama fonksiyonunda azalma
Günlük işlerde zorlanma

İleri evrede parmaklarda kalıcı şekil bozukluğu gelişebilir.

Dupuytren Kontraktürü Kimlerde Daha Sık Görülür?

Dupuytren Kontraktürü aşağıdaki kişilerde daha sık görülmektedir:

50 yaş üzerindeki bireyler
Erkekler
Diyabet hastaları
Sigara kullananlar
Alkol tüketimi yüksek olan kişiler
Ailesinde Dupuytren hastalığı bulunanlar
Elini yoğun kullanan meslek grupları

Dupuytren Kontraktürü Nasıl Teşhis Edilir?

Tanı çoğu zaman ayrıntılı fizik muayene ile konur.

Muayene sırasında;

Parmakların hareket açıklığı değerlendirilir.
Avuç içindeki nodüller incelenir.
Sert bağ dokusu bantları kontrol edilir.
Parmakların bükülme derecesi ölçülür.

Table Top Testi

Hastadan elini düz bir zemine tamamen yerleştirmesi istenir. Elin masa yüzeyine tam temas edememesi Dupuytren Kontraktürü açısından önemli bir bulgudur.

Gerekli durumlarda;

Ultrasonografi
Manyetik Rezonans (MR)

görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir. Ancak çoğu hastada görüntüleme gerekli değildir.

Dupuytren Kontraktürü Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi, hastalığın ilerleme derecesine ve parmaklarda oluşan hareket kaybına göre planlanır.

Takip

Hafif vakalarda yalnızca düzenli doktor kontrolü yeterli olabilir.

Fizik Tedavi

Erken dönemde eklem hareket açıklığını korumaya yardımcı olabilir.

Enzim Enjeksiyonu

Uygun hastalarda sert bağ dokusunu parçalamaya yönelik enjeksiyon tedavileri uygulanabilir.

İğne Fasiyotomi

İnce bir iğne yardımıyla sertleşen bağ dokusu gevşetilebilir. Seçilmiş hastalarda minimal girişimsel bir tedavi seçeneğidir.

Cerrahi Tedavi

Aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilebilir:

Parmakların belirgin şekilde bükülmesi
Günlük yaşam aktivitelerinin etkilenmesi
Kavrama fonksiyonunun azalması
Hastalığın ilerlemeye devam etmesi

Cerrahi sırasında kalınlaşmış bağ dokusu çıkarılarak parmakların yeniden açılması sağlanır.

Dupuytren Kontraktürü Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyat, hastalığın yaygınlığına göre değişmekle birlikte genellikle 45-90 dakika sürer.

Bölgesel veya genel anestezi altında uygulanabilir.

Amaç, parmakları aşağı çeken kalınlaşmış palmar fasyayı çıkararak el fonksiyonlarını yeniden kazandırmaktır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Aynı gün veya ertesi gün taburcu olunabilir.
El birkaç gün yüksekte tutulmalıdır.
Dikişler 10-14 gün içerisinde alınır.
Fizik tedavi ve el egzersizleri önerilir.
Hafif günlük işler 2-3 hafta içerisinde yapılabilir.
Tam iyileşme 6-12 hafta sürebilir.

Dupuytren Kontraktürü Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen hastalarda;

Parmaklarda kalıcı bükülme oluşabilir.
El fonksiyonları azalabilir.
Kavrama gücü düşebilir.
Günlük yaşam aktiviteleri zorlaşabilir.
Cerrahi tedavi daha zor hale gelebilir.

Dupuytren Kontraktüründen Korunmak Mümkün Müdür?

Hastalığın kesin olarak önlenmesi mümkün değildir. Ancak aşağıdaki öneriler hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Sigara kullanımını bırakın.
Alkol tüketimini sınırlandırın.
Diyabetinizi kontrol altında tutun.
El fonksiyonlarını koruyacak egzersizler yapın.
Düzenli doktor kontrollerini aksatmayın.

Sık Sorulan Sorular

Dupuytren Kontraktürü kanser midir?

Hayır. İyi huylu bir bağ dokusu hastalığıdır ve kansere dönüşmez.

Dupuytren Kontraktürü ağrı yapar mı?

Çoğu hastada ağrı görülmez. Hastalık daha çok hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir.

Dupuytren Kontraktürü kendiliğinden düzelir mi?

Hayır. Genellikle ilerleyici bir hastalıktır ve kendiliğinden gerilemez.

Her hastaya ameliyat gerekir mi?

Hayır. Erken evrede takip yeterli olabilir. Parmaklarda belirgin bükülme geliştiğinde cerrahi değerlendirilir.

Ameliyattan sonra hastalık tekrarlar mı?

Tekrarlama ihtimali vardır. Ancak uygun cerrahi teknik ve düzenli takip ile uzun süre başarılı sonuçlar elde edilebilir.

Dupuytren Kontraktürü hangi parmaklarda daha sık görülür?

En sık yüzük ve serçe parmak etkilenmektedir.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Dupuytren Kontraktürünün tanı ve tedavisi için Ortopedi ve Travmatoloji veya El Cerrahisi uzmanına başvurmanız önerilir.

Sonuç

Dupuytren Kontraktürü, avuç içindeki bağ dokusunun kalınlaşmasıyla gelişen ve zamanla parmakların bükülmesine neden olan ilerleyici bir el hastalığıdır. Erken tanı sayesinde hastalık düzenli takip edilebilir, uygun hastalarda ameliyatsız yöntemlerden yararlanılabilir ve ileri vakalarda cerrahi tedavi ile el fonksiyonları önemli ölçüde geri kazanılabilir. Parmaklarınızı tam açamıyor veya avuç içinde sertlik hissediyorsanız gecikmeden bir Ortopedi ve Travmatoloji veya El Cerrahisi uzmanına başvurmanız önemlidir.